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Victorica: Jornadas Regionales de prevención temprana de cáncer colorrectal

Culminaron las Jornadas Regionales de prevención y detección temprana de cáncer colorrectal, en el Hospital Luisa R. de Pistarini de Victorica, organizadas por el Ministerio de Salud del Gobierno de La Pampa.
En su transcurso se abordó la temática con mesas de debate, estudio y discusión de casos presentados a los largo del año y se realizaron videocolonoscopías a pacientes a fin de detectar sangre oculta en materia fecal.


La jornada fue rica en la experiencia de los profesionales que intervinieron bajo la coordinación de Atención Primaria de la Salud (APS) del Ministerio de Salud de la Provincia, oportunidad en la que se trabajó sobre la capacitación teórico práctica en la pesquisa, determinación del grupo de riesgo, diagnóstico temprano y tratamiento.

La Dirección de Epidemiología alertó sobre incremento de cuadros respiratorios

doctora Patricia Estrella, de la Dirección de Epidemiología
Doctora Patricia Estrella, de la Dirección de Epidemiología

La doctora Patricia Estrella, de la Dirección de Epidemiología, se refirió al incremento habitual en esta época del año de cuadros respiratorios, que incluye gripe o influenza, neumonías y bronquiolitis.
Las enfermedades tienen una incidencia estacional, es decir que desde comienzo del otoño-invierno venimos notando un crecimiento a esta altura del año. Habitualmente tiene dos picos el incremento, uno en abril o mayo y ahora estamos en el segundo pico, donde nuevamente se están incrementando estas patologías. Pudimos ver desde el laboratorio, tras las tomas una muestras de sangre a estos pacientes, que virus está circulando y vemos que el que venía dominando la circulación es Sincicial Respiratorio y desde hace una semana viene incrementándonse el virus de Influenza A”, explicó la doctora.
Además, remarcó que el virus de Influenza, A o B, son los que están incluidos en la vacuna y son los que circulan habitualmente.
“En este momento estamos transitando en el segundo incremento estacional de todas estas patologías respiratorias, con mayor cantidad de pacientes consultando en forma ambulatoria y un mayor incremento en pacientes internados por estos cuadros”, comentó.
Por esta razón, la doctora Estrella puntualizó sobre la posibilidad de prevención para toda la población que aún no recibió la vacuna. “Mientras que haya circulación y quien haya recibido la indicación, todavía tiene la posibilidad de vacunarse”, dijo.
Luego se refirió a los cuatro niños muertos por un cuadro severo de infección streptococcus pyogenes en Buenos Aires. “Eso es una situación que corresponde a enfermedades invasivas bacterianas, con cinco casos en Provincia de Buenos Aires producidas por el streptococcus pyogenes, que es un germen que genera infecciones en la garganta y en la piel, la mayoría de veces quedan limitadas a esas localizaciones y en algunas situaciones especiales producen una enfermedad invasiva”, comentó.
Por último, destacó que en La Pampa todavía no hubo casos notificados. “Estas son enfermedades de notificación obligatoria. Instamos a la población a consultar en caso de tener fiebre, infecciones en la piel, dolores de garganta o cuadros respiratorios. Es importante no automedicarse y consultar en un centro de salud”, informó.
Habitualmente, los casos de streptococcus son más frecuentes en ésta época, finalizando el ivierno, según informaron desde la Dirección de Epidemiología. “Es más frecuente en la edad pediátrica, puede afectar a cualquier edad, pero aquellas personas que estén en los extremos de la vida sabemos que tienen más riegos de complicarse y fallecer por esto”, concluyó.

Ponen en funciones a enfermera en Chos Malal

Se trata de una enfermera profesional descendiente de pueblos originarios quien estará a cargo del Centro de Salud de Chos Malal. El subsecretario de Salud, Gustavo Vera, puso en funciones a Rosario Peletay, oriunda de dicho Paraje del oeste provincial. Del acto participó, además, el intendente de La Humada, Leonardo Pereyra.
Chos Malal pertenece a la localidad de La Humada, se encuentra a 60 kilómetros de allí y es dificultosa su accesibilidad; cuenta con un moderno Centro de Salud que atiende a más de 23 familias residentes de la zona.
Rosario Peletay, hija de pueblos originarios del Paraje Chos Malal, formó sus estudios de enfermera profesional en la provincia de Mendoza, posteriormente ofició en la localidad de 25 de Mayo, y hoy se encuentra a cargo del Centro de Salud de su localidad.
“La enfermera realizará trabajos de atención primaria de la salud, control de vacunación de los niños, control de enfermedades crónicas de pacientes, entrega de medicamentos, controles de EPOC. Todas las acciones serán cumplimentadas por la visita del profesional médico una vez por semana, y contará con un vehículo para el transporte hacia La Humada. Creemos que es algo muy importante para estas 23 familias, cerca de 170 personas que viven esta zona, en el oeste profundo de La Pampa”, manifestó el subsecretario de Salud, Gustavo Vera.

Verna en entrega de vehículos para Salud

Se trata de la entrega de los utilitarios para que las ambulancias no se usen para el traslado de pacientes en tratamientos ambulatorios. Esta inversión del Gobierno de La Pampa está relacionada con el programa Médico de Pueblo, con el equipamiento que se ha incluido y que hoy mostramos en Santa Rosa, con una inversión de más de 5 millones de pesos”.Con la presencia del gobernador, Carlos Verna, se llevó adelante la entrega de 20 vehículos utilitarios 0 Km destinados a establecimientos asistenciales, Zonas Sanitarias y Áreas Programáticas de Salud.
Acompañaron la ceremonia de entrega el ministro de Salud, Mario Kohan, el secretario de Asuntos Municipales, Rodolfo Calvo, el subsecretario de Salud, Gustavo Vera, autoridades de las áreas involucradas, intendentes, directivos de los hospitales provinciales y profesionales de la salud.
El subsecretario de Salud se refirió a la importancia de este día “porque viene del trabajo que se realizó durante este año.
Anunció además que ya se han licitado 16 ambulancias de alta complejidad y están en proceso de entrega.” El Gobierno de La Pampa invierte en Salud a pesar que la crisis nacional es muy importante. Agradecemos siempre el esfuerzo y la colaboración del gobernador, que siempre nos ha dado los fondos suficientes para hacer esta entrega. La idea es seguir trabajando y fortaleciendo el sistema de salud, que es un orgullo para todos los pampeanos, porque se está dando salud de primera calidad y no ocurre así a nivel nacional”, cerró Vera.
Los vehículos fueron 20 Citroen Berlingo 0 Km para los hospitales de Colonia Barón, Arata, Santa Isabel, Victorica, 25 de Mayo, Doblas, Macachín, Eduardo Castex, General Acha. Para General Pico, al Hospital “Gobernador Centeno”, el Centro Abudara y para el Área Programática. Para Santa Rosa, al Hospital “Lucio Molas”, el Área Programática y el Departamento de Oxígeno. Para las Zonas Sanitarias V, IV, III, II y I.
El gobernador dialogó con la prensa
Luego de la entrega de llaves de los vehículos destinados a diversos centros de Salud de la provincia de La Pampa, el gobernador Carlos Verna abordó varios temas con los medios de prensa.
Al ser consultado por la demanda a Nación por el déficit de las Cajas Previsionales, el gobernador recordó que al no firmar el Pacto Fiscal nuestra Provincia no tiene frenada ninguna demanda, “tenemos demandada a la Nación por el 15%, por el no cumplimiento de los acuerdos que habíamos firmado con el presidente Kirchner, y porque no ha cumplido con la Ley de Reparación Histórica que lo obligaba a comenzar a pagar el déficit a los 120 días”.
En relación al Presupuesto Nacional 2019, el mandatario provincial dijo que aún se desconoce el Presupuesto, que ayer el ministro de Hacienda y Finanzas, Ernesto Franco, participó de una reunión donde se discutieron algunas partidas, que podrían recaudar más, para compensar algunos fondos que le sacarían a las provincias. “El Presupuesto es el plan de gobierno transformado en números, lo tiene que presentar el Gobierno nacional, una vez que lo presente lo voy a analizar, decir en qué cosas estoy de acuerdo, en qué cosas no lo estoy, trataré de discutirlo o le pediré a los legisladores por La Pampa que lo discutan, pero no puedo anticipar si estoy a favor o en contra porque no lo conozco”, concluyó.
Reiteró que La Pampa no se va a hacer cargo ni del subsidio al transporte ni de la tarifa social de electricidad, “si algún pampeano no puede pagar la tarifa haremos como siempre, se hace un estudio social y le daremos la plata para que pague la tarifa, pero no voy a dejar que la Nación me diga quienes son los pobres de La Pampa”.
El gobernador agradeció a los vecinos pampeanos, a los dirigentes, tanto de su partido como de la oposición, por las muestras de apoyo. “Vienen bien las muestras de apoyo. Agradezco a los dirigentes nacionales que se hayan acordado del gobernador de una provincia chiquita como La Pampa. El martes que viene van a decidir cuál es el tratamiento y, en base a eso, voy a tomar una decisión”, manifestó respecto a su licencia al frente el Ejecutivo en tanto reiteró que con el presidente el Partido Justicialista dialogará respecto al cronograma electoral, “el PJ fue el que pidió el adelantamiento, tengo varias posibilidades en todos los casos para que no haya interferencia en el proceso nacional, quiero consultarle a él como presidente del Partido, yo tengo mi opinión y ahí tomaremos una decisión”.

El Gobernador Verna se tomaría licencia para tratarse de un cáncer.

Lo anunció en rueda de prensa, dijo: “Tengo cáncer de próstata” , diseminado en otras partes del organismo.

Esta mañana, en conferencia de prensa el gobernador de la Provincia, Carlos Verna, contó que sufre una enfermedad oncológica, motivo por el cual no será candidato a ningún cargo electivo en 2019, para priorizar su tratamiento.

Asimismo informó que en los próximos días se emitirá un comunicado informando el cronograma electoral desdoblando las elecciones.
“Teniendo en cuenta que si queremos la renovación, los que tenemos que dar un paso al costado somos los más grandes, evidentemente yo me anoto. Sabemos que hay dirigentes de mi partido jóvenes, con experiencia legislativa, ejecutiva, que son buenos candidatos y que seguramente van a ganar las elecciones; no desconocemos que por el hecho de ser gobernador, haberlo sido, haber sido protagonista de muchos procesos electorales, el conocimiento que tienen de mi es alto, así como la imagen positiva en la provincia que supera ampliamente la negativa”, sostuvo ante la posibilidad de su eventual candidatura en 2019. “Algunos de mis adversarios han salido a decir que nosotros desdoblábamos las elecciones porque teníamos miedo; eso quedó aclarado en el Congreso, que se desdoblaban por no interferir con el proceso nacional y no por un problema de preocupación por el resultado. En mi caso personal, a los que están preocupados porque adelanté las elecciones porque tengo miedo, les digo que se queden tranquilos, no porque tenga miedo, sino porque no voy a ser candidato a ningún cargo electivo, ni nacional ni provincial. Por supuesto que voy a participar del proceso electoral como dirigente político, apoyando al candidato de mi partido”, continuó.“La razón es que en el último mes ha habido un proceso que me ha obligado a tomar esta decisión en forma más tajante, más rápida, que es el hecho que me han detectado una enfermedad oncológica. Creo que puedo ejercer la titularidad del Poder Ejecutivo y pelear contra el cáncer, pero no puedo ejercer la titularidad del Poder Ejecutivo, pelear contra el cáncer y conducir un proceso electoral”, anunció el gobernador.
En relación a la situación de su enfermedad, comentó que fue detectada tras diversos estudios y que lo que era originalmente un cáncer de próstata, ha devenido en una extensión de la enfermedad, que hace que sea una pelea dura, con un tratamiento intensivo, riguroso y complicado, a tal punto que puede llegar a ser que si me aplican rayos durante ocho semanas de lunes a viernes me va a obligar a pedir licencia, sin goce de haberes, mientras dura esta aplicación. Esto lo están decidiendo los médicos, tienen un equipo formado por oncólogos, urólogos y otros médicos que están decidiendo el tratamiento, ya me están dando las primeras medicaciones y esto se va a intensificar. Esta es la razón por la que no voy a ser candidato a gobernador de la Provincia, espero poder seguir siendo titular del Poder Ejecutivo, en la medida que la enfermedad o el tratamiento no interfieran en mi desenvolvimiento”.
Finalmente y en relación al futuro del Partido Justicialista, Verna expresó que mañana se reunirá con su presidente, “yo voy a defender al candidato del peronismo, yo no tengo candidato. Sería inteligente que hubiese un candidato, no voy a trabajar para un candidato de la interna, voy a trabajar para el candidato del PJ en el proceso general”.

Desdoblamiento de elecciones

En relación a las elecciones del próximo año, el mandatario provincial recordó que el Congreso del Partido Justicialista solicitó al Poder Ejecutivo el desdoblamiento de las elecciones, “teniendo en cuenta que no querían interferencia entre los candidatos provinciales y municipales con los de Nación. En el curso de la próxima semana, o a lo sumo en 10 días, vamos a dar a conocer el cronograma electoral, no vamos a emitir Decreto porque el Decreto de Convocatoria de Elecciones dispara plazos. Se está terminando de hablar la fecha en la que se vota, y allí se define cuándo hay que hacer el llamado, la aprobación de las alianzas, la anotación de candidaturas, internas”, indicó el mandatario provincial.

Ministros de Salud provinciales se expresan en contra de la eliminación del Ministerio de Salud de la Nación

Ante versiones provenientes del Gobierno Nacional que indicaría el cambio de rango del Ministerio de Salud de la Nación, desde los Ministerios de Salud de distintas Provincias  defienden la jerarquía del órgano con rango Ministerial, en tanto constituiría un retroceso institucional significativo en la búsqueda y consolidación de los objetivos trascendentes trazados por la ley y la Constitución de la Nación Argentina  en la ejecución de planes, programas y proyectos del área para atender a la población, en especial a los más vulnerables. Tal circunstancia, además, desnuda una perspectiva política que está al margen de la consideración de la Salud como derecho humano fundamental, relegándola como bien social de la comunidad.
En la historia argentina la salud pública apareció como una función importante del Estado durante la primera presidencia de Juan D. Perón, quien crea en mayo 1946 la Secretaria de Salud Pública. Posteriormente en 1949, con la reforma constitucional, se amplía el número de ministerios y la Secretaria de Salud Pública se transforma en el Ministerio de Salud Pública, siendo el primer ministro Ramón Carrillo. El golpe de estado de 1955, disolvió el Ministerio de Salud Pública, e incluyó sus funciones en el Ministerio de Asistencia Social, que a su vez fue disuelto ese mismo año, al asumir el poder el presidente de facto General Pedro Eugenio Aramburu. En 1958, el presidente Arturo Frondizi volvió a crear el organismo con el nombre de Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública, y  en 1966, el presidente también de facto Juan Carlos Onganía, volvió a disolverlo, para incluir sus funciones en el Ministerio de Bienestar Social. En 1981, el presidente de facto Roberto Viola cambió su nombre por el de Ministerio de Salud Pública y Medio Ambiente. El 10 de diciembre de 1983 asumió el presidente Raúl Alfonsín que dispuso la reaparición del Ministerio de Salud y Acción Social. Posteriormente, en 1999 cuando asume como presidente Fernando de la Rua se modifica la Ley de Ministerios y se crea el Ministerio de Salud, separándolo del Ministerio de Acción Social. En 2002, el presidente Eduardo Duhalde unificó dos funciones para crear el Ministerio de Salud y Ambiente. En 2007, la presidenta Cristina Fernández desdobló las funciones y volvió a crear el Ministerio de Salud.
En tanto también la planificación global del sector salud en coordinación con las autoridades sanitarias de las jurisdicciones provinciales y del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, tiene por fin implementar un Sistema Federal de Salud consensuado, que cuente con la suficiente viabilidad social y sanitaria, que sólo se puede lograr a instancias de un Ministerio de Salud de la Nación fuerte y organizado, que garantice sin concesiones el proceso salud-enfermedad-atención en el marco de los planes universales de salud, la atención primaria, los planes de maternidad e infancia, de vacunación, epidemeología, discapacidad y rehabilitación, entre otras, poniendo a la persona humana como eje fundamental del sistema, garantizando la accesibilidad y la calidad de la atención integral en toda su dimensión.
No existe posibilidad de coordinación, articulación y complementación del sistema de servicios de salud estatales del ámbito nacional, provincial o municipal, de la seguridad social, y del sector privado, sin que exista un Ministerio de Salud, a nivel Nacional, que se alce como el rector de las políticas esenciales del sector tendiente a unificar los criterios sanitarios sustanciales con la colaboración directa de las provincias y la asistencia de los programas destinados a los sectores más postergados de la sociedad.

Se amplía la red de agua potable en Luan Toro

Con una inversión de más $600.000 y un plazo de ejecución de 270 días, en la localidad de Luan Toro se lleva adelante la ampliación de la planta de agua potable y readecuación de los predios de bombas y tanque elevado.
La ampliación corresponde a  54 metros cuadrados, incluyendo mampostería de ladrillo de adobón con revoque fino y grueso, cubierta de techo de chapa, pisos y revestimientos de cerámicos y terminación con pintura al látex. “Este tipo de obras le permite a los intendentes realizar tareas con mano de obra local, ya sea municipal o de las Cooperativas, siendo una herramienta eficaz y muy práctica a la hora de resolver situaciones”, sostuvo Julio Rojo, administrador APA.

Capacitan a médicos de pueblos

En el Auditorio del Ministerio de Salud, comenzó el 3 de agosto el primero de los cursos de actualización para médicos que desempeñan sus funciones en pequeños pueblos pampeanos.
El jefe del Departamento de Capacitación y Desarrollo del Capital Humano, Rafael Passarini, indicó que se trata del programa “Médico de pueblo”, que consiste en “facilitar que los médicos de otros lugares se instalen en localidades pequeñas de pocos habitantes. Esto implicó trabajar con los municipios y además se dio trabajo al cónyugue del médico que se radica en el pueblo”.
La capacitación es una instancia muy importante, “ya que, al estar en lugares alejados, se hace difícil concurrir a instancias presenciales. Por ello hemos organizado estos cursos de actualización y hoy se llevó adelante el primer módulo”.
Cinco temas serán los abordados, previamente leen el material virtualmente desde sus localidades y luego se realiza un encuentro con los docentes, “para evacuar dudas y efectuar intercambios. Los módulos se realizarán mensualmente y los contenidos serán planteados por los médicos, según las inquietudes de su pueblo”.
En la página oficial del Ministerio de Salud los médicos se inscriben y acceden a un material de lectura.

En el mes de la Medicina Social, el Ministerio de Salud del Gobierno de La Pampa recuerda la figura del Dr. René Favaloro

Por su trayectoria como Médico de Pueblo de la localidad de Jacinto Araúz y la inconmensurable tarea desarrollada en su especialidad.
René Gerónimo Favaloro nació en 1923 en el barrio “El Mondongo” de La Plata, a una cuadra del Hospital Policlínico. Tal vez eso marcó su deseo de ser “doctor”, algo que expresó desde muy niño.
Cursó la primaria en una modesta escuela de su barrio donde, con pocos recursos, se fomentaba el aprendizaje a través de la participación, el deber y la disciplina. Después de la escuela, pasaba las tardes en el taller de carpintería de su padre ebanista, quien le enseñó los secretos del oficio. En los veranos se transformaba en un obrero más. Gracias a sus padres -su madre era una habilidosa modista- aprendió a valorar el trabajo y el esfuerzo.
En 1936, después de un riguroso examen, Favaloro entró al Colegio Nacional de La Plata. Allí, docentes como Ezequiel Martínez Estrada y Pedro Henríquez Ureña le infundieron principios sólidos de profunda base humanística. Más allá de los conocimientos que adquirió, incorporó y afianzó ideales como libertad, justicia, ética, respeto, búsqueda de la verdad y participación social, que había que alcanzar con pasión, esfuerzo y sacrificio. 
Su experiencia en Jacinto Aráuz

A fines de la década del ´40 recibió una carta de un tío de Jacinto Aráuz, un pequeño pueblo de 3.500 habitantes en la zona desértica de La Pampa. Explicaba que el único médico que atendía la población, el doctor Dardo Rachou Vega, estaba enfermo y necesitaba viajar a Buenos Aires para su tratamiento. Le pedía a su sobrino René que lo reemplazara aunque más no fuera por dos o tres meses. La decisión no fue fácil.
Llegó a Jacinto Aráuz en mayo de 1950 y rápidamente trabó amistad con el doctor Rachou. Su enfermedad resultó ser un cáncer de pulmón, falleciendo unos meses más tarde. Para ese entonces Favaloro ya se había compenetrado con las alegrías y sufrimientos de esa región apartada, donde la mayoría se dedicaba a las tareas rurales.
La vida de los pobladores era muy dura. Los caminos eran intransitables los días de lluvia; el calor, el viento y la arenisca eran insoportables en verano y el frío de las noches de invierno no perdonaba ni al cuerpo más resistente. Favaloro comenzó a interesarse por cada uno de sus pacientes, en los que procuraba ver su alma. De esa forma pudo llegar a conocer la causa profunda de sus padecimientos.
Al poco tiempo se sumó a la clínica su hermano, Juan José, médico también. Se integró muy pronto a la comunidad por su carácter afable, su gran capacidad de trabajo y dedicación a sus pacientes. Juntos pudieron compartir la labor e intercambiar opiniones sobre los casos más complicados.
Durante los años que ambos permanecieron en Jacinto Aráuz crearon un centro asistencial y elevaron el nivel social y educacional de la región. Sentían casi como una obligación el desafío de paliar la miseria que los rodeaba.
Con la ayuda de los maestros, los representantes de las iglesias, los empleados de comercio y las comadronas, de a poco fueron logrando un cambio de actitud en la comunidad que permitió ir corrigiendo sus conductas. Así, lograron que casi desapareciera la mortalidad infantil de la zona, redujeron las infecciones en los partos y la desnutrición, organizaron un banco de sangre viviente con donantes que estaban disponibles cada vez que los necesitaban y realizaron charlas comunitarias en las que brindaban pautas para el cuidado de la salud.
El centro asistencial creció y cobró notoriedad en la zona. En alguna oportunidad Favaloro reflexionó sobre las razones de ese éxito. Sabía que habían procedido con honestidad y con la convicción de que el acto médico “debe estar rodeado de dignidad, igualdad, piedad cristiana, sacrificio, abnegación y renunciamiento” de acuerdo con la formación profesional y humanística que habían recibido en la Universidad Nacional de La Plata.

Intentan ver cómo enfrentar crisis por afecciones respiratorias desde Salud Publica Pampeana

Como respuesta a la creciente virulencia en afecciones respiratorias en niños, a nivel nacional, el ministro de Salud de La Pampa, Rubén Kohan, anunció la creación de un Comité de Crisis.

“Estamos afrontando una situación inédita, hace 20 años que no ocurre, estamos recibiendo a niños menores de edad con bronquiolitis, cuadro que requiere de una internación. La diferencia que estamos registrando, se encuentra en virulencia (gravedad) del virus sincicial que produce esta patología. En asistencia respiratoria mecánica, durante esta época, solemos tener 4 o 5 niños, hoy tenemos 11 niños con asistencia respiratoria”, manifestó Kohan.
“Si bien el sistema de Salud Pública ha podido dar respuesta, nos estamos preparando para una situación de mayor número de casos que requieran de la asistencia respiratoria. Esto sucede a nivel nacional; en otras situaciones cuando superábamos las capacidades de internación derivábamos a otras provincias, hoy no lo podemos hacer, estamos circunscriptos a nuestra propia provincia. El Hospital Garrahan generó 40 camas para este tipo de emergencia y ya están cubiertas, esto pasa a nivel nacional”, indicó.
En referencia a la creación del Comité de Crisis, el titular de la cartera de Salud, manifestó la posibilidad de una Ley de Emergencia Sanitaria frente a esta situación. “Si tenemos 11 respiradores, y requerimos 15, yo no puedo licitar durante 6 meses, los necesito en 3 horas. Necesitamos agilidad en la designación, no podemos transitar cuestiones burocráticas que nos frenen el accionar médico, por eso el Gobierno reaccionó rápidamente frente a la requisitoria de Salud Pública”, sostuvo.
Precauciones

El ministro de Salud, Rubén Kohan, mencionó algunas recomendaciones en materia de prevención frente a cuadros virales. “Lavado de manos, vacunaciones completas, incluidas personas que rodean a bebés, habitaciones ventiladas, insistir sobre la lactancia materna, es lo que más protege al bebé. Frente a la posibilidad que el bebé tenga mayor nivel de secreción nasal o bronquial, o produzca ruidos al respirar, como un silbido; si se agita de una forma más precoz; o se hunde el pecho al respirar, se recomienda la consulta al pediatra, quien aconsejará qué medida es la más oportuna”, concluyó.